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고혈압망막병증이란?

적절한 치료나 혈압의 관리 없이 높은 혈압이 지속되면 눈의 망막동맥에 변화가 생겨 망막동맥의 출혈, 삼출액, 유두부종 등이 나타나서 시력이 희미하게 보이거나 전혀 안 보이는 증상이 나타나는데 이것을 고혈압망막병증이라고 합니다. 이러한 고혈압망막병증은 높은 혈압이 유지된 기간과 관계가 깊은데, 일반적으로 기간이 15년 이상이면 망막병증을 일으킬 확률이 높아진다고 합니다.
고혈압의 초기에는 혈관이 팽팽하게 긴장되어 동맥이 전반적으로 좁아지게 되나 지속적으로 혈압이 높으면 망막 세동맥의 경화가 나타나게 됩니다. 눈 검사의 소견과 내과적 질환의 소견을 동시에 감안하여 크게 4가지 군으로 분류하고 있습니다.
1군은 세동맥이 약간 좁아지는 증상을 보일 뿐 망막의 변화는 없습니다. 이 때 세동맥이 약간 경화되는 경우도 있습니다.
2군은 전반적으로 혈관이 좁아지거나 국소적으로 좁아지며 경화현상이 더욱 뚜렷이 나타나며 혈압은 상당히 높습니다.
3군은 2군의 소견과 함께 망막이 부어오르거나 출혈이 동반됩니다.
4군은 악성고혈압으로 울혈 유두가 동반됩니다.

진단과 치료는 어떻게 하나요?

고혈압망막병증의 진행정도는 망막 혈관에서 관찰할 수 있으므로 고혈압 환자는 정기적으로 내과와 안과 검사를 받아야 합니다. 정확한 진단을 위해서 형광안저촬영하고, 망막 손상의 정도를 파악하여 치료의 방침을 결정합니다.

고혈압성 망막증의 치료는 약물을 투여하기도 하고 레이저를 이용하기도 합니다.
약물 치료는 역시 혈압 강하 요법을 말하는데, 혈압을 낮춤으로서 세동맥의 변화나 출혈을 방지할 수 있습니다. 급성 증상은 혈압이 떨어지면 증상이 좋아지지만, 만성 합병증은 혈압 조절만으로 좋아지지 않습니다. 만성합병증으로는 혈관의 동맥경화성 변형으로 꽈리 모양변화, 망막부종, 망막 정맥 또는 동맥의 폐쇄 등이 합병되며. 유리체 출혈이 발생하기도 합니다.
레이저 치료는 병변이 있는 망막을 레이저로 응고시켜, 출혈의 흡수를 돕도록 하는 치료법입니다.